قسم الاسره

ورم الغدد

النكاف هو مرض يسببه فيروس الذي ينتشر عن طريق اللعاب ويمكن ان يصيب أجزاء

مثل الغدد النكافيه وهذه الغدد هي المسئوله عن انتاج اللعاب في الفم وتوجد
في مؤخره الخد في المنطقه الواقعه بين الاذنين والفك وهذه الغدد تتكاثر
وتصبح مؤلمه
عديده من الجسم

ــــــــــــــ

ولقاح النكاف رخص عام 1967 وكان يصاب به 200000 كل سنه في الولايات المتحده وقد انخفض عدد المصابين الي اقل من 1000 سنويا

*وعند مايصاب به الانسان مره فيعطيه الحمايه مدي الحياه

اعراض الحمي النكافيه

حمي
تصل الي 39.4 درجه وصداع وفقدان الشهيه وتورم وألم في الغدد وتصبح الغدد
مؤلمه من يوم الي 3 ايام والم عند البلع المشروبات وخاصه المشروبات الحمضيه
كالبرتقال
وقد يتورم الجانبين او احد الجوانب وقد تهاجم مجموعات اخري ويمكنا ملاحظه
في تورم تحت اللسان وتحت الفك ويمكن ان يؤدي النكاف الي التهاب وتورم
الجمجمه والاجهزه الاخري رغم ان ذلك ليس شائعا( التهاب الجمجممه والتهاب
السحايا والنخاع الشوكي وتظهر اعراضها في الاسبوع الاول من المرض عندما
تبدأ تتكاثر ويصاحبه ارتفاع في دره الحراره وصداع وغثيان وقئ وخمول وتشنج

النكاف في المراهقين والبالغين

في الذكور
قد يؤدي الي التهاب في الخصيتين وفي العاده تصبح احدي الخصيتين منتفخه
ومؤلمه من 7 الي 10 أيام ويصاحبه ارتفاع في درجه الحراره ورعشه في الرأس
وغثيان وقئ والم في البطن وقد يصاب بالعقم في حالات نادره.

ورم الغدد 1051

وبالنسبه للأناث قد يؤثر علي المبايض مسببه ألم وضعف فيأجزاء البطن ويعتقد ان حوالي ان من كل واحد الي ثلاثه يكون عرضه للأطابه دون اعراض

وقد يؤثر النكاف علي البنكرياس

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

الوقايه

التطعيم ويمكن ان تعطي لوحدها او مع تطعيم الحصبه والحصبه الالمانيه
التطعيم في المواعيد المقرره
الجرعه الاولي لللاطفال من 12 شهر الي 15 شهر
الجرعه الثانيه للأ طفال من 4 الي 6 سنوات

وعند تفشي المرض بين طلاب المدارس والجامعات نعطي الطلاب جرعه اضافيه من المصل

ــــــــــــــــــــــــــــ

فتره الحضانه

من 12 الي 25 يوم وفي المتوسط من 16 الي 18 يوم
فتره الاصابه اسبوع بعد فتره الحضانه

ــــــــــــ

العلاج

متابعه الطفل ومراقبه حدوث اي مضاعفات
لا يمكن ان يعالج بالمضادات الحيويه لانه فيروس
مراقبه درجه حراره الطفل ويمكن استخدام نوناسبيرين لتقليل من درجه الحراره وتخفيف الالام وعمل كمادات

التغذيه

معتدله واكل لا يحتاج لمضغ وشرب الكثي من السوائل وتجب المشروبات الحمضيه كالبرتقال
يجب استدعاء الطبيب اذا ارتفعت درجه الحراره عن 38.3 لان النكاف يمكن ان
يؤثر علي علي اغشيه المخ ويؤدي الي تشنجات وخمول وصداع شديد وتغيرات في
الوعي ولالام في البطن
النكاف مرض فيروسي من أمراض الطفولة عرف منذ القدم من أيام أبقراط ، وهو
ينتشر في كل أنحاء العالم وكان شائعا جدا قبل الترخيص بلقاح النكاف عام
1967، حيث كان يحدث في الولايات المتحدة حوالي 200 ألف حالة سنويا وقد
انخفض حاليا إلى حوالي 1000 حالة .
يعرف النكاف بأسماء عديدة ويطلق عليه في بلادنا اسم ( أبو كعب ) بسبب انتفاخ الخد أو الخدين المميز للمرض .

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

الفيروس المسبب :
ينجم النكاف عن فيروس النكاف الذي ينتمي إلى عائلة الفيروسات نظيرة المخاطية وهي العائلة التي ينتمي لها أيضا فيروس الحصبة .
يصيب الفيروس بشكل رئيس الغدة النكفية وهي الغدة التي تفرز اللعاب وتتوضع أمام وأسفل الأذن وقد يصيب باقي الغدد اللعابية.
وبائيات المرض :
يحدث المرض بشكل رئيس عند الأطفال ( 85% من حالات الإصابة عند الأطفال دون
عمر 15 سنة ) وتكون ذروة الإصابة في سن المدرسة وقد يصاب البالغون أيضا
.يتوزع المرض في كل أنحاء العالم وخاصة في الدول النامية وهو يصيب الذكور
والإناث بنسبة متساوية ويحدث عادة على شكل أوبئة خاصة في فصلي الشتاء
والربيع .

طريقة العدوى :
يمكن أن يصاب الطفل بالنكاف عن طريق استنشاق قطيرات اللعاب من شخص مصاب
بالنكاف بعد السعال أو العطس ، ويجب عدم التشارك بتناول الطعام بنفس
الملعقة أو الوعاء وعدم الشرب باستخدام نفس الكوب الذي يستخدمه الشخص
المصاب بالنكاف لأن ذلك قد يؤدي إلى العدوى أيضا . يكون الشخص معديا قبل
ظهور تورم الغدة النكفية بيوم واحد ويستمر حتى ثلاثة أيام بعد زوال التورم .

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

الأعراض والعلامات :
إن ثلث الأشخاص المصابين بفيروس النكاف لا تحدث لديهم أي أعراض . تظهر
الأعراض عادة بعد 2-3 أسابيع من دخول الفيروس للجسم ( فترة الحضانة ) .
تكون الأعراض خفيفة في البداية وتشمل الحمى والصداع والتعب العام ونقص
الشهية ثم يظهر الانتفاخ في الخد ( تورم الغدة النكافية) في جهة واحدة (
25% من الحالات ) أو الجهتين ( تتورم إحدى الجهتين قبل الأخرى بيوم أو
يومين ) تبقى الغدة متورمة لمدة 3-7 أيام تقريبا. يترافق التورم عادة مع
ألم عند المضغ أو البلع خاصة عند تناول الأطعمة الحامضة أو الأطعمة التي
تحرض إفراز اللعاب .
قد تحدث أعراض أخرى أيضا مثل ألم الأذن والألم البطني وألم وتورم الخصية والحمى ( قد تصل إلى 40 درجة مئوية ) .

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

التشخيص :
إن تشخيص النكاف سهل وواضح وقد يتم من قبل الأهل أحيانا خاصة إذا كان هناك
حالات أخرى في العائلة أو الجوار . ولا ضرورة لإجراء الفحوص المخبرية
لإثبات التشخيص إلا نادرا في الحالات المشتبهة وذلك لأن الاختبارات النوعية
للنكاف ( زرع الفيروس معيار الأضداد ) اختبارات غالية وغير متوفرة بشكل
روتيني .

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

مضاعفات المرض :
إن اختلاطات النكاف خطيرة نوعا ما لكنها نادرة وتشمل ما يلي
* التهاب الخصية : تسبب هذه الحالة تورما في خصية واحدة أو في الخصيتين
وتحدث عند حوالي ربع الذكور المراهقين أو البالغين المصابين بالنكاف ،
تتميز هذه الحالة بالحمى العالية والقشعريرة والصداع والألم أسفل البطن
.إضافة لتورم الخصية وألمها قد يحدث ضمور جزئي في الخصية وينقص تعداد
النطاف لذلك فإن العقم وارد الحدوث لكنه نادر جدا .
* التهاب البنكرياس : ويتظاهر بألم البطن مع الغثيان والإقياء.
* التهاب الدماغ : وينجم عن إصابة الدماغ بفيروس النكاف وقد يؤدي إلى أعراض عصبية وهذا الاختلاط خطير ومهدد للحياة لكنه نادر .
* التهاب السحايا : وهو التهاب في الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي والخلايا العصبية المركزية وهو اختلاط نادر أيضا .
* التهاب المبيض والتهاب المفاصل والتهاب الأعصاب .
* الصمم : يعتبر النكاف واحد من أشيع أسباب الصمم العصبي .

متى يجب مراجعة الطبيب :
يجب على الأهل مراجعة الطبيب عند الاشتباه بإصابة الطفل بالنكاف لأن تورم
الوجه مع الحمى قد يكون ناجما عن أمراض أخرى مثل التهاب اللوزتين أو التهاب
الغدة النكفية القيحي .
ويجب على الأهل مراقبة حدوث المضاعفات عند الطفل ومراجعة الطبيب فورا إذا ترافق النكاف مع أي مما يلي :

ــــــ ورم الغدد 1051

ــــــــــ

المعالجة :
إن النكاف مرض فيروسي لذلك لا يمكن معالجته بالمضادات الحيوية ويجب أن تأخذ
الإصابة بالنكاف سيرها الطبيعي الكامل ، ولحسن الحظ يشفى معضم الأطفال
والبالغين من النكاف خلال أسبوعين ( إذا لم تحدث الاختلاطات ) .
إن الوقت والراحة هما أفضل معالجة وهناك القليل مما يمكن للطبيب أن يقدمه لتسريع الشفاء .
تشمل الإجراءات التي يمكن أن تخفف الألم والإنزعاج وتقليل انتقال العدوى للآخرين ما يلي :

1. الإقياء المتكرر

4. استمرار تورم الغدة النكفية أكثر من أسبوع

6. احمرار الجلد المغطي للغدة النكفية

8. استمرار الألم البطني

1. الراحة في الفراش حتى تزول الحمى

الأعراض ويمكن للبالغين أيضا استخدام الأسبيرين أما عند الأطفال فلا يجوز
استخدام الأسبيرين بسبب الخوف من حدوث متلازمة راي وهي إصابة خطيرة بالكبد
قد تؤدي للوفاة

.
5. تجنب تناول الأطعمة التي تحتاج إلى الكثير من المضغ والاستعاضة عنها
بالأطعمة الطرية مثل الشربة أو البطاطة المهروسة أو اللبن ( الزبادي)

7. شرب الكثير من السوائل ( الماء العصائر غير الحامضة الحليب ...)

ـ ورم الغدد 1051

ـ

. يبوسة الرقبة أو الصداع الشديد

. التجفاف

. استمرار الحمى أكثر من أربعة أيام

آلام في الخصية
.
عزل الطفل المصاب لمنع انتشار المرض للآخرين

. تناول الأستامينوفين ( البنامول والسيتامول ) أو الإيبوبروفين لتخفيف

. استخدام الكمادات الباردة لتخفيف الألم في الغدة النكفية المتورمة

تجنب الأطعمة الحامضة مثل الفواكه الحامضة ( مثل الليمون )

الوقاية :
يعتبر الطفل عامة ممنعا ضد النكاف إذا أصيب سابقا بالنكاف أو أعطي لقاح
النكاف . يتوافر لقاح النكاف مشتركا مع لقاح الحصبة والحصبة الألمانية (
الثلاثي الفيروسي ) ويعطى هذا اللقاح بشكل روتيني للأطفال بعمر 12-15 شهرا
ويجب إعطاء جرعة ثانية بعمر 3-6 سنوات .
يحتوي لقاح النكاف على فيروس النكاف الحي المضعف (يتم إضعاف الفيروس بحيث
لا يسبب المرض ويعطي مناعة للجسم ضد النكاف ) لذلك لا يعطى لقاح النكاف
للنساء الحوامل أو الأطفال المصابين ببعض الأمراض التي تضعف الجهاز المناعي
خوفا من حدوث اختلاطات ناجمة عن اللقاح .
يجب الحرص دوما على استكمال تطعيمات الأطفال وإعطائها في موعدها للوقاية بإذن الله من العديد من الأمراض التي تصيب الأطفال ومنها

الموضوعالأصلي : ورم الغدد المصدر : منتديات مملكة فلسطينى الكاتب: sara

الموضوعالأصلي : ورم الغدد المصدر : منتديات مملكة فلسطينى الكاتب: ayman2100

قسم الاسره

الطب وصحة الأسره

ورم الغدد

ورم الغدد